骨盆后环内固定的生物力学研究进展

随着高能量创伤的逐年增多,骨盆损伤的发生率亦逐年增高,约占全部骨创伤的3％。尽管医疗技术水平不断提高,但骨盆损伤的死亡率、致残率仍居高不下。骨盆前环结构和后环结构对骨盆的稳定性作用分别占40％和60％。骶骨、骶髂关节同属骨盆后环,是承担人体躯干载荷和传导、分散进行力的重要结构,骨盆环相关固定的生物力学研究对骨盆损伤的诊治具有重要的临床指导意义。     

损伤控制外科理念在高血压脑出血脑疝患者中的应用

脑出血是神经科常见的疾病之一,部分患者出血量较大,来院时即已处于脑疝期,病情危重,往往存在血凝、生化等多项指标异常,存在血流动力学紊乱,对手术耐受性差,因此手术死亡率高,术后并发症多,术后部分患者死于严重并发症.     

多发性骨髓瘤治疗前后血清NTX-Ⅰ和BALP及OPG变化临床意义分析

目的:探讨硼替佐米联合地塞米松(BD)方案治疗多发性骨髓瘤(MM)前后血清Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(NTX-Ⅰ)、护骨素(OPG)和血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)的变化及临床意义.方法:将28例MM患者随机分为BD组和VAD组,每组14例.BD组行BD方案化疗(硼替佐米+地塞米松),共6个周期.VAD组患者行VAD方案化疗(长春新碱+多柔比星+地塞米松),共6个周期.采用ELISA方法检测患者治疗前后血清NTX-Ⅰ、OPG和BALP水平,并选14名健康体检者作正常对照组.结果:BD组和VAD组MM患者治疗前血清NTX-Ⅰ较正常对照组显著升高,OPG和BALP水平较正常对照组均显著降低,两组之间差异无统计学意义,P＞0.05,与正常对照组比较差异有统计学意义,P＜0.01;治疗后两组患者血清NTX-Ⅰ、OPG和BALP水平与对照组比较,差异有统计学意义,P＜0.05,BD组较VAD组变化更明显;两组治疗前后血清NTX-Ⅰ、OPG和BALP水平差异均有统计学意义,P＜0.05.BD组总有效率明显高于VAD组,P＜0.05.结论:MM患者血清NTX-Ⅰ水平较正常人显著升高,OPG和BALP水平较正常人显著降低,BD组治疗后总有效率高于VAD组,且BD组较VAD组治疗后血清NTX-Ⅰ水平下降更明显、OPG和BALP水平升高更明显,对改善MM患者骨代谢及预后有重要作用.     

重组人促红细胞生成素对心肺复苏后大鼠脑氧合功能的影响

目的 探讨重组人促红细胞生成素(rhEPO)对心肺复苏后脑损伤的保护作用.方法 雄性大鼠75只,随机分为3组,对照组(C组),肾上腺素组(AD组),肾上腺素+rhEPO组(E组),每组25只.麻醉后气管切开行机械通气.夹闭气管导管法建立大鼠心跳呼吸停止模型.E组大鼠在窒息前24 h、16 h腹腔注射rhEPO 3 000 U/kg,窒息前10 min静脉注入rhEPO 30 U/kg.AD组和E组呼吸心跳停止7 min后恢复通气,经主动脉注入复苏合剂进行复苏.C组不予以窒息、复苏.C组动脉置管15 min后,AD组、E组在自主循环恢复后1 h、2 h、3 h采集脑组织标本及动、静脉血,进行血气分析.结果 两组初期复苏率无显著差异(P>0.05).与AD组比较,E组各时点颈动-静脉氧含量差(Ca-jO_2)及脑氧摄取率(CEO_2)明显升高(P<0.05).同时电镜结果 显示,E组超微结构改变明显减轻.结论 促红细胞生成素虽不能提高初期复苏率,但能够减轻继发性脑损伤,增加脑氧摄取率,改善脑氧合功能.     

高效液相色谱法测定消渴平胶囊中格列苯脲含量

目的建立测定消渴平胶囊中格列苯脲含量的高效液相色谱法。方法色谱柱采用Kromasil C18柱（200mm×4.6mm,5μm）,流动相为磷酸二氢铵溶液（取磷酸二氢铵1.725g,加300mL水溶解,用磷酸调pH至3.5±0.05）-甲醇（35：65）,检测波长230nm,进样量20μL。结果格列苯脲质量浓度在7.8～62.4μg/mL范围内与峰面积线性关系良好,r=0.9999（n=6）;平均加样回收率为99.85%,RSD为1.73%（n=9）。结论高效液相色谱法简便、准确,重现性好,可用于控制消渴平胶囊中格列苯脲的含量。     

护理干预对腔隙性脑梗死患者预后的影响

目的:探讨护理干预与腔隙性脑梗死患者住院天数、复发率、复发后住院天数的相关性。方法:将57例腔隙性脑梗死患者随机分为观察组28例,对照组29例,随访治疗1年,评估两组患者心理护理干预、饮食护理干预、预见性护理干预和患者住院天数、复发率、复发后住院天数的相关性。结果:观察组住院天数、复发率、复发后住院天数分别为(18.2±2.1)d、3.57%、(7.0±0.0)d;对照组分别为(25.4±3.7)d、20.69%、(23.2±5.3)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:心理护理干预、预见性护理干预、饮食护理干预可认为是减少腔隙性脑梗死患者住院天数、复发率的有效方法之一。     

个性化护理措施预防下肢深静脉血栓形成后肺栓塞的发生

目的总结、分析下肢深静脉血栓（DVT）后继发肺血栓栓塞症（PTE）的相关危险因素,对DVT后发生PTE的高、中、低危患者实施个性化护理,从而预防PTE的发生。方法检索2003～2010年烟台山医院经CT肺动脉造影（CTPA）检查的下肢DVT患者,除外房颤及合并上肢、盆腔DVT病人,共225人,分成PTE阳性与阴性两组。回顾性总结、分析DVT后发生PTE的相关危险因素;将DVT患者分为PTE发生的高危组、中危组、低危组,进而实施有针对性的个性化护理。结果实施个性化护理能够有效预防PTE的发生。结论有针对性的个性化护理是预防PTE发生的有效方法。     

小儿患者左旋布比卡因臂丛神经阻滞的药代动力学

目的:研究左旋布比卡因用于小儿患者臂丛神经阻滞的药代动力学特性。方法:9例行择期上肢手术小儿患者,分别予0.375%左旋布比卡因(0.4 mL/kg)行肌间沟入路臂丛神经阻滞。于注药后10、20、30、45、60、90、120、180、240、360、480和720 min测定左旋布比卡因血药浓度,3P97软件计算药代动力学参数。结果:左旋布比卡因血药浓度-时间数据符合二房室开放模型,主要药代动力学参数消除半衰期(t1/2β)、达峰时间(Tmax)和峰值浓度(Cmax)分别为(4.77±0.52)、(0.28±0.14)h和(1.02±0.22)mg/L。结论:0.375%左旋布比卡因可安全用于小儿臂丛神经阻滞,其临床药代动力学符合二房室开放模型。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的安全性探讨

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠行阴道分娩(VBAC)的安全性。方法:回顾性分析收治的剖宫产术后再次妊娠、符合剖宫产术后阴道试产(TOLAC)适应证、无TOLAC禁忌证的363例孕妇的临床资料,根据患者意愿158例孕妇愿意行TOLAC,其中自然临产44例(自然临产组),Bishop≥6分行缩宫素静滴引产81例(宫颈成熟组),Bishop6分行Cook双球囊放置术促宫颈成熟后行缩宫素静滴引产33例(宫颈不成熟组),并按照最终的分娩方式分为TOLAC成功137例(VBAC组)、择期再次剖宫产205例(ERCS组)。比较VBAC组和ERCS组的分娩及新生儿情况及TOLAC试产组中的3个亚组的试产成功率和产后出血量。结果:137例孕妇阴道试产成功,试产成功率86.7%(137/158)。TOLAC中自然临产组、宫颈成熟组和宫颈不成熟组试产成功率和产后24小时出血量比较,差异均无统计学意义(P0.05)。VBAC组和ERCS组产妇均未出现子宫破裂;VBAC组产后24小时出血量、母亲输血率、住院时间、住院费用均低于ERCS组,差异有统计学意义(P0.05);VBAC组新生儿1分钟Apgar评分与ERCS组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:严格掌握TOLAC适应证,加强产时监测并及时处理,VBAC安全可行,对无禁忌证的孕妇可倡导阴道试产,球囊促宫颈成熟对计划性TOLAC而言可能是一种安全有效的方法。     

参附注射液对脓毒症休克患者组织灌注和全身氧代谢的影响

目的 观察参附注射液对脓毒症休克患者组织灌注指标、全身氧代谢指标、平均ICU住院时间及28d病死率的影响.方法 75例脓毒症休克患者随机分为两组,根据《2008国际严重脓毒症和脓毒症休克治疗指南》6 h EGDT方案+24 h集束化治疗,参附组按EGDT方案第1次液体复苏后应用参附注射液100 mL加入5％葡萄糖注射液250 mL静滴,对照组在同一时间予以5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液250 mL静滴.比较参附组和对照组用药后24h组织灌注指标、全身氧代谢及两组ICU平均住院时间和28 d预后的差异.结果 参附组24 h ScvO2、尿量高于对照组,血Lac低于对照组(P＜0.05);参附组DO2高于对照组(P＜0.05).两组02ER％、VO2及治疗24hAPACHEⅡ评分、ICU住院时间及28 d病死率相近(P＞0.05).结论 参附注射液可改善脓毒症休克患者早期24h组织灌注水平和氧输送水平,对平均ICU住院时间及28 d病死率无影响.